Laparotomi Adalah : Indikasi dan Kontraindikasi Laparotomi

Adalah.Co.Id – Laparotomi adalah prosedur medis yang bertujuan untuk membuka dinding perut untuk mendapatkan akses ke organ perut yang memerlukan langkah-langkah tertentu atau prosedur diagnostik. Laparotomi dilakukan melalui sayatan besar di epigastrium pasien, didahului dengan anestesi.

Beberapa contoh kondisi yang memerlukan laparotomi sebagai bagian dari penanganannya adalah penyumbatan atau obstruksi usus, perforasi atau kebocoran usus, pendarahan perut dan kadang-kadang pengangkatan tumor ganas di sekitar perut. Laparotomi dapat dilakukan sebagai operasi darurat jika kondisi pasien sangat kritis atau dapat dijadwalkan setelah menerima hasil pemeriksaan yang sesuai.

Contents show

Peringatan Laparotomi

Jika Anda akan melakukan prosedur laparotomi, dokter yang merawat akan berkonsultasi dengan ahli anestesi untuk menghindari efek negatif dari anestesi.

Sesak napas, perdarahan, pembekuan darah, dan infeksi merupakan risiko yang dapat terjadi sebagai respons terhadap pengobatan dan tindakan yang diambil. Disarankan untuk beristirahat selama 4 minggu atau sesuai anjuran dokter, sehingga seluruh proses pemulihan cepat. Anda tidak boleh mengendarai kendaraan selama proses pemulihan. Karena itu, disarankan untuk menghubungi anggota keluarga atau kerabat untuk mengantar Anda pulang setelah operasi.

Prosedur Laparotomi

Persiapan awal yang akan dilakukan dokter pada pasien di ruang bedah adalah melakukan anestesi dan buang air besar untuk menghindari asam lambung berlebih dengan kateter. Anestesi biasanya diberikan secara intravena, sehingga pasien selalu tidur selama prosedur. Dokter juga akan membersihkan perut dengan sabun sebelum operasi.

Berikut adalah urutan prosedur laparotomi:

Pasien berbaring di meja operasi, dengan telentang dan lengan di sebelah kanan tubuh.
Setelah itu, dokter akan memotong secara vertikal ke perut bagian tengah, atas atau bawah. Ukuran sayatan disesuaikan dengan kondisi pasien dan tindakan yang harus dilakukan. Sebagai aturan, sayatan dibuat di tengah perut untuk memudahkan mencapai mukosa lambung (peritoneum) dan untuk mengurangi risiko perdarahan.
Setelah sayatan utama dibuat, dokter akan membuat luka yang lebih dalam melalui lemak subkutan ke lapisan Alba Linea. Lapisan tersebut kemudian terbelah sampai Anda melihat lemak preperitoneal.
Dokter akan mencubit dan mengeluarkan mukosa peritoneum dengan pinset di dekat garis sayatan. Fase ini dilakukan secara perlahan agar tidak melukai usus atau organ lain.
Langkah selanjutnya adalah eksplorasi. Di sini dokter akan mencari pendarahan, sobekan, cedera, tumor atau kelainan lain pada organ internal. Prosedur tindak lanjut seperti membersihkan dan menyiram rongga perut dengan kateter, menjahit organ yang tumpah, atau mengangkat tumor dilakukan.
Setelah menyelesaikan prosedur, dokter akan memeriksa kondisi organ perut dan daerah sekitarnya sebelum menjahitnya kembali. Dinding perut dapat dijahit dengan jahitan bedah dengan daya serap rendah (polypropylene) atau dengan daya serap yang baik (polydioxanone). Secara umum, jahitan dimulai pada jarak 1 cm dari ujung garis Alba, diikuti dengan jahitan di antara luka.
Jika pasien menderita pembengkakan atau pelebaran usus, dokter akan melakukan jahitan sementara, komplikasi pasca operasi seperti peningkatan tekanan intra-abdominal (IAP), masalah pernapasan karena tekanan pada diafragma dan rongga dada, sakit perut atau air mata dalam jahitan untuk menghindari. Jahitan sementara ini diperkuat ketika pembengkakan berkurang.

Komplikasi Laparotomi

Tindakan laparotomi, baik secara darurat atau terjadwal, berisiko mengakibatkan komplikasi. Beberapa risiko yang mungkin terjadi setelah operasi adalah:

Penghentian peristaltik usus (ileus paralitik).
Penumpukan nanah di organ-organ tubuh (abses).
Infeksi pada luka operasi.
Pembukaan jahitan di dinding perut.
Pembentukan lubang di saluran pencernaan (enterocutaneous fistula / ECF).
Runtuhnya paru-paru karena penyumbatan bronkus atau bronkiolus (atelektasis paru).
Hernia insisional.
Sumbatan usus.
Sirkulasi.

Pengobatan cepat diperlukan jika pasien memiliki penyumbatan karena bekuan darah di lengan atau tungkai, kerusakan pada organ-organ seperti ginjal, paru-paru, limpa atau perlengketan di rongga perut.

Indikasi dan Kontraindikasi Laparotomi

Prosedur laparotomi dapat dilakukan pada berbagai kondisi, seperti:

Sakit perut.
Pendarahan gastrointestinal.
Peradangan pada lapisan tipis dinding perut atau peritoneum (peritonitis).
Celah di usus 12 jari (Doudenum), lambung, usus kecil atau organ perut lainnya.
Divertikulitis, radang usus buntu atau radang pankreas.
Penyakit batu empedu.
Trauma atau cedera perut dengan ketidakstabilan hemodinamik atau penetrasi benda tajam.
Kanker atau tumor ganas pada organ di dalam atau sekitar rongga perut.
Herzabszeß.
Adhesi di rongga perut.
Kehamilan ektopik (di luar rahim).
Pertumbuhan jaringan endometrium di luar rahim (endometriosis).

Setelah Laparotomi

Sesaat setelah tindakan laparotomi dilakukan, pasien akan dibawa ke ruang perawatan untuk pengamatan lebih lanjut. Untuk pasien yang menjalani laparotomi darurat, dokter dapat membawa pasien ke unit perawatan intensif untuk pemantauan intensif. Dokter akan memberikan obat penghilang rasa sakit seperti asetaminofen atau morfin tergantung pada tingkat keparahan rasa sakit. Antiemetik juga diberikan untuk menghilangkan perut kembung dan mual. Fisioterapi dan pelatihan ringan mungkin disarankan, terutama pada pasien yang menjalani laparotomi dalam keadaan darurat untuk memulihkan kekuatan tubuh dan mengurangi risiko pembekuan darah. Pasien diminta untuk tidak banyak bergerak sebelum dokter mengizinkannya.

Pada saat pemulihan harus diperhatikan asupan makanan yang baik agar tidak membebani fungsi pencernaan. Jika pasien tidak dapat makan atau minum, dokter memberikan cairan intravena alih-alih makanan.

Segera konsultasikan dengan dokter jika pasien merasakan demam dan nyeri hebat setelah operasi.

Sekian artikel tentang Laparotomi ini semoga bisa memberi manfaat bagi kita semua, Terimakasih.